Diabetes Mellitus

• Diabetes is a disorder of metabolism where blood glucose (blood sugar) remains too high due to insufficient insulin production or inadequate action of available insulin.

• Diabetes is a disorder of metabolism where blood glucose (blood sugar) remains too high due to insufficient insulin production or inadequate action of available insulin.
• (* All diabetics may require insulin for treatment in special situations).
• There are two other conditions:
• Pre-diabetes is a condition when a person’s blood glucose levels are higher than normal but not high enough to be called Type 2 DM. These blood sugar of such patients may go into the diabetic range during periods of stress.
• Gestational Diabetes (GD) mellitus resembles Type 2 Diabetes in most aspects but manifests during pregnancy. It may improve or resolve after childbirth but a small percentage may convert to type 2 diabetes with increasing age.

• Type 2 DM, which forms the largest number diabetics is largely asymptomatic and detected incidentally during
• Routine investigations of a health check-up
• Investigational work-up for a surgical procedure
• Investigational work up during admission for any other condition, specially end-organ damage (brain stroke, myocardial infarction and/or chronic kidney disease)
• However, these patients can present with

• Recurrent infections (commonly skin and/or urinary)
• Delayed healing of wounds following injuries (usually foot infections)
• Frequent change of glasses (due to blurring of vision)
• Numbness of legs
• Only type 1 diabetics (those with absolute insulin deficiency) present with typical symptoms of Increased thirst (Polydipsia), frequent micturition (polyuria), increased appetite (polyphagia) and/or weight-loss (more than 10% of body weight over a short period of time). Sometimes (during periods of stress) all diabetics can have these symptoms, when they need to consult their treating doctors immediately.

• There is no single risk factor for Diabetes. Apart from genetic predisposition (which is also polygenic like hypertension), a host of acquired factors can contribute to development of diabetes mellitus:
  • Advancing Age (> 30 years)
  • Obesity
  • Lifestyle factors such as
    • Lack of Physical inactivity (sedentary lifestyle)
    • Stress
    • Excessive consumption of simple carbohydrates (including sugar), excessive fat (especially trans-fat)
• Alcohol consumption
• Certain hormonal disorders etc.

• Complications can affect various organs and systems. It mainly effects eyes (Diabetic retinopathy), kidneys (Diabetic nephropathy), numbness of feet (Neuropathy), Diabetic foot, Cardiovascular diseases and even death.

• At least two abnormal values
  • Fasting plasma glucose; ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dl),
  • Post prandial glucose ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dl),
  • HbA1c; ≥ 6.5% (48 mmol/mol) for diabetes,
  • Random blood glucose in the presence of signs and symptoms of diabetes; ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dl) for diabetes.

• Type 1 diabetes is to be always treated with insulin replacement therapy.
• Lifestyle and diet management are required for all types of diabetes mellitus.
• Medicine for treatment of diabetes is available under all systems, modern medicine as well as traditional systems such as ayurveda, homeopathy, unani and siddha. Choice between systems is for an individual to decide, but always in consultation with the attending physician.
• Regular screening and treatment to avoid or delay complications.

• Please remember that human body does not like severe changes in blood sugar levels (highs as well as lows), it appreciates and responds best to blood sugar levels (when ever they stay in a narrow range of 100 – 150 mg/dl.
• Any dietary intervention should be aimed at preventing highs as well as lows (hypoglycemia).
• Eat a maximum of three meals a day with enough spacing between them. This will ensure enough time for digestive and metabolic processes to be complete before the next meal.
• Frequent eating (every 2-3 hours) is likely to cause frequent release of insulin from pancreas, predisposing to the side effects of frequent episodes of hyperinsulinemia, that may include hypertension as well.
• Spread your meal over 20-30 minutes, chewing every morsel 10-20 times. This would reduce the glycemic index of food we eat. Also eating slowly ensures lasting satiety (which is achieved over 20-30 minutes and not by the amount of food intake).
• Don’t eat direct glucose/sucrose (sugar). There is no difference between glucose, sucrose (sugar), honey and or jaggery in terms of their impact on blood glucose. Impact of fructose (sugar in fruits) on blood glucose is relatively better.
• Don’t eat processed food, as it always has sugar as well as salt as preservative and taste enhancer. Also, most products available may not display the sugar and salt content accurately and correctly.

• It is a value assigned to food based on how fast and how high it can raise the blood glucose levels.
• Foods with a lower glycemic index (those which raise blood glucose values slowly and to a lesser extent) are good for diabetics as well as non-diabetics.
• Calculating glycemic index of food is not easy as it can be affected by number of factors. Therefore, available information about glycemic index from different sources can be highly variable.
• There are some food factors which can affect glycemic index, and they are listed below:
  • Natural/raw food has a lower glycemic index (e.g. salad vegetables have a lower glycemic index than cooked vegetable; fruits have a lower glycemic index than fruit juice)
  • Simple sugars and carbohydrates have a high glycemic index.
  • Cooking/Preserving/Re-heating/Processing of food increases the glycemic index.
  • Speaking of grains, coarser products have a lower glycemic index than fine and refine products.
  • Mixing of food (taking two items together, e.g. Dal/Pulse and Rice lowers the glycemic index.
• The simplest way to lower glycemic index of food is to chew it properly, so that food that reaches stomach and intestines is adequately mixed with saliva.

• It is rare for diabetes to disappear by itself without dietary and therapeutic interventions.
• The above-mentioned dietary principles can delay if not prevent the manifestation of high blood sugars despite genetic predisposition.
• These dietary changes can surely help a diabetic in achieving a better control of glucose, with any medication (including insulin) from any System of Medicine that he uses for treatment of his diabetes.
• In addition, a healthy lifestyle with adequate sleep and exercise, meditation, and work-life balance, will help you manage your blood sugar within normal range.

• Fruits high in fiber and low in sugar and sodium content have a significantly lower glycemic index.
• Fruits with high glycemic index include watermelon, other melons, raisins, pineapple, mango, ripe banana, and cranberries (76 – 60)
• Fruits with low glycemic index include cherries, berries, grapefruit, pears, apricot, orange and pomegranate (25 – 35)
• Kiwi, Apple, Custard apple, grapes and Sapota (Chiku) have a moderate glycemic index (40 – 55)
• Dried fruits generally have a higher glycemic index than fresh and are best avoided.
• Fruit juices (even freshly made) have a higher glycemic index than fruits.
• Packed juices (with no added sugar) also have a significant amount of sugar in juice concentrate and should not be consumed.

• Sensory and Motor nerves get affected in diabetes get we. One may not be able to perceive hot and cold sensations and may feel numbness. There can also be needle prick like sensations (abnormal positive sensations) in the hands and feet.
• You must take good care of your feet even if you don’t feel any numbness.
• Do’s and Don’ts of Footcare

Do’s	Don’ts
Dry feet gently, especially space between toes after every bathNever let the feet remain wet, after bath or because of sweating	Never let the feet remain wet, after bath or because of sweating
Check feet everyday for redness, swelling, soreness, cuts, blisters, corns/calluses	Never walk barefoot
Use comfortable footwear, like – preferably shoes with broad toes	Never use footwear with narrow toes
Use cotton socks as far as possible	Avoid using synthetic socke

• Frequent and extreme changes in blood sugar can cause blurring of vision. However, there can be other serious issues like glaucoma, and retinal problems that can cause complete loss of vision.
• Please consult with your treating physician as well as an ophthalmologist for any such problems.

• Check your blood sugars, whenever this happens.
• You may be having episodes of hypoglycemia (or low blood glucose), consult your treating physician for a possible reduction in doses of drugs and/or insulin.

• At least 150 minutes/week of aerobic exercise is recommended for you.
• Best exercise for you would be brisk walking, yoga (under supervision), racket sports, cycling and swimming

• If you are a type-1 diabetic, the answer is ‘YES’
• In other types of diabetes, insulin may be required only during periods of stress

• While ghabrahat, palpitation, and/or sweating could be because of low blood glucose, they could also signify accompanying heart disease or angina, which could be without pain in a diabetic.

• Taking in excessive sweets and/or sugar leads to frequent increase in blood sugar values which requires insulin secretion and episodes of hyperinsulinemia. This can over a period of time contribute to increase in weight (obesity), insulin resistance as well as diabetes mellitus.

• For taste, while one may replace sugar with sugar free, but all sugar substitutes have side effects, that could be harmful. It is best to avoid sugar

• It may not be easy to prevent diabetes mellitus, when associated with a very strong family history, but a healthy life style (as mentioned in the section on hypertension) can help delay the onset to a large extent.

• Family History of diabetes
• Obesity
• Sedentary life style

• If one or both parents have diabetes mellitus, there is a fair chance of your developing diabetes mellitus. However, you can delay the onset by avoiding direct simple sugar and sweets and following a healthy life style

• Untreated diabetes mellitus can result in numerous acute and/or chronic complications, outlined below:

• Most of the above-mentioned complications can result in potentially fatal events.

• Complications can occur despite taking treatment but they will be delayed and milder than without treatment.

• If you are not a diabetic and without any family history of diabetes, tests once a year after the age of 30 years should be adequate.
• If you are a diabetic, on insulin regular monitoring of blood glucose 3-5 times a day and at least 3 times week will be required.,
• For a diabetic, who is on oral medicines, checking of HbA1c once in 3-6 months should be adequate.
• A pre-diabetic (lady with gestational diabetes, patient with previous history of abnormal blood glucose) should have his blood sugar values checked every 6 months.

• Glucometer checks capillary blood glucose, which can be up to 15% higher than venous blood glucose measured at the same time.
• While monitoring by glucometer becomes mandatory, when on insulin, it is not required, when patient is on oral drugs, unless there are symptoms suggestive of hypoglycemia and/or ketoacidosis.

• A blood glucose level of less than 60 or more than 250 mg/dl should be considered alarming
• Re-check in case of same values
• In case same values persist on re-checking, consult your doctors immediately.

• When action of insulin on tissues is inadequate, it is termed as insulin resistance.

• Craving for sweets in a diabetic is because of episodes of hypoglycemia and/or hyperinsulinemia.

• Sweets/direct sugar has to be stopped completely. However, many other changes are required to be made in the diet. These have been outlined in a previous question as well.

• Exercise decreases blood sugar level, both in diabetics and non-diabetics. However, diabetics are more at risk of having low blood sugar after exercise.

• SMBG is Self-monitoring of blood glucose. This is required only for diabetics who are using insulin for treatment.
• CGM is continuous glucose monitoring. It is required only in patients with brittle diabetes (those with rapidly fluctuating glucose levels). This will also mostly be required by diabetics on insulin therapy or certain conditions such as pregnancy and post kidney transplant.

• It is not mandatory for all diabetics to have blood glucose. But all diabetics who need to do self-monitoring of blood glucose as mentioned above need to have a glucometer.

• It is more common for diabetics to have mental health problems such as depression. Hypoglycemia can affect cognition.

• Family and friends must be aware of the disease and its complications specially hypoglycemia and its symptoms, when they will be required to take an emergency action to prevent hospitalization, even death

• Glycosylated hemoglobin is a test that has been used for monitoring blood sugar control in diabetes mellitus.
• It is an investigation that helps a physician know about glucose control over 12 weeks. I an individual less than 70 years, it should be maintained at around 6.5 or less. However acceptable values at 70 years or more, acceptable values are 10% of age (7 at 70 years, 7.5 at 75 years, 8 at 80 years, 8.5 at 85 and so on). HbA1c is best monitored and interpreted by a treating physician

• Diabetes in children and adolescents is usually type 1, that is insulin requiring.
• These patients typically present with the classical triad of polyphagia, polydipsia and polyuria.
• Some patients present with serious complications, especially ketoacidosis. Patients with ketoacidosis have pain abdomen, vomiting, feeling of moderate or severe weakness; if ignored patients have difficulty in breathing (labored breathing) and may go into shock and collapse.
• Children and adolescents are in a phase of growth, therefore dietary restrictions are to be maintained at a relatively lower level; instead, insulin therapy should be altered to match food intake, as per growth requirement.

• Elderly patients with diabetes may have two peculiarities. Firstly, they have multiple health issues requiring polytherapy, with a risk of multiple drug interactions. Secondly, these patients are very prone to two complications
  • Hypoglycemia with hypoglycemic drugs and insulin
  • Dehydration due to hyperglycemia resulting in a life threatening hyperosmolar state because of hypernatremia. (increase in sodium)

• Physical stress, like exercise, will reduce blood sugar levels.
• Mental stress can increase secretion of cortisol and/or adrenaline to marginally increase the blood sugar values, both in normal individuals as well as in diabetics.
• There are no major changes in blood sugar during stress of minor surgeries and/or minor injuries. However, if there is a major injury (RTA) or/and if individual has to undergo major surgeries, increase in blood sugar values are anticipated and these times usually require insulin/or escalation of antidiabetic treatment.

• Adequate, restful sleep is part of a healthy life-style, essential for management of all life-style diseases.
• However, diabetes can have a profound effect on sleep. Low blood sugar (hypoglycemia) occurring during sleep can cause nightmares and restlessness in sleep. Such patients may also complain of early morning headaches.
• Uncontrolled hyperglycemia related metabolic changes can have a negative effect on the quality of sleep, which can vary from insomnia to early morning awakening. Further these patients may not feel fresh after getting up
• At times, high carbohydrate intake does cause drowsiness, and laziness during day time

• Learning about and managing one’s diet is essential for management of diabetes. However, a dietary prescription is not mandatory.
• Diet of any individual is not to be changed completely for treatment of diabetes. Changes should be suggested within the usual diet options for the patient, and that also address the working hours of the patient.

• Diet and medicines are easily manageable during short travels. Longer travels may require greater adjustments.
• Some things that may help include:
  • Avoid long gaps and/or missing meals
  • Ensure adequate hydration
  • Carry snacks with themselves at all times
  • Avoid taking insulin in case a meal is likely to be delayed for unavoidable reason.

• Diabetics on insulin should not fast
• If possible, all diabetics should refrain from fasting
• Type 2 diabetics on treatment should consult their physician while deciding on the dose and timing of their drugs

• Modification of doses of insulin can be done by an individual, based on pre-meal and post-meal SMBG
• Modification of oral drugs is not required.

• Minor illnesses and/or injuries do not affect diabetes mellitus, if its adequately managed or controlled.
• No precautions are required except that it is best to avoid injuries by being careful, because even a minor injury on the foot can turn into serious diabetic foot.

• Ordinarily, there are not many restrictions, and diabetes mellitus does not affect social life of any individual, it is mostly a perception that needs to be addressed during a discussion with peers and one’s physician.

• It may be possible to reduce medication in a type 2 diabetic but generally not possible in a patient using insulin.

• Missing an occasional dose is not detrimental but regularity of medication must be ensured.

• Self-monitoring as well as laboratory testing is to be done with medicines.

• Type 1 diabetic will require insulin for life.
• Type 2 diabetics require insulin intermittently during periods such as stress, infections, surgery etc. but can go back to their oral medication once periods of stress are over.

• It may be of help, but bitter gourd as a treatment for diabetes should not be taken without consultation with an Ayush practitioner, as even such treatments have side effects.

मधुमेह / डायबटीज़ मेलिटस

• मधुमेह चयापचय (मेटाबॉलिज्म) का एक विकार है जिसमें इंसुलिन के अपर्याप्त रूप से बनने या उपलब्ध इंसुलिन के ठीक से काम नहीं करने के कारण रक्त में ग्लूकोज (ब्लड शुगर) का स्तर अधिक रहता है।

• मूल रूप से, उपचार/प्रबंधन के आधार पर डायबटीज़ के दो प्रकार होते है।
  • डायबटीज़ के इलाज के लिए जब आरंभ (शुरू) से ही इंसुलिन की आवश्यकता होती है (जिसे अक्सर टाइप 1 मधुमेह कहा जाता है)।
  • डायबटीज़ में जब इलाज के लिए इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती (*), उसे टाइप २ डायबटीज़ कहा जाता है। । लगभग ९०% रोगियों को टाइप २ डायबिटीज ही होती है।
  (*विशेष परिस्थितियों में सभी डायबटीज़ के रोगियों को इलाज के लिए इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है।)
• दो अन्य स्थितियाँ हैं:
  • प्री- डायबटीज़ / डायबटीज़ पूर्व स्तिथि: जब किसी व्यक्ति के रक्त ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक होता है, लेकिन इतना अधिक नही कि इसे टाइप 2 डायबटीज़ कहा जा सके । ऐसे मरीजों रक्त के ग्लूकोज़ का स्तर तनाव की अवधि के दौरान मधुमेह की श्रेणी में जा सकता है।
  • गर्भकालीन / गर्भावस्था जन्य मधुमेह (Gestational D): यह अधिकांश मामलों में टाइप 2 डायबटीज़ से मिलता-जुलता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान परिलक्षित होता है। यह बच्चे के जन्म के बाद सुधर सकता है या खत्म हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह उम्र बढ़ने के साथ-साथ टाइप 2 मधुमेह में भी बदल सकता है।

• टाइप 2 डायबटीज़, जो अधिकतर मधुमेह रोगियों को होता है, काफी हद तक बिना लक्षण के होता है और संयोग से ही निम्नलिखित के दौरान इसका पता चलता है :-
  • नियमित स्वास्थ्य जांच के दौरान
  • शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए जांच के दौरान
  • अन्य स्थितियों, विशेष रूप से अंगों को हुए नुकसान (ब्रेन स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और/या क्रॉनिक किडनी रोग) के लिए अस्पताल में भर्ती किये जाने पर जाँच के दौरान।
• तथापि, इन रोगियों में निम्न लक्षण हो सकते हैं:
• बार-बार संक्रमण (आमतौर पर त्वचा और/या मूत्र संबंधी)
• चोट लगने के बाद घावों का देर से भरना (आमतौर पर पैरों में संक्रमण)
• बार-बार चश्मा बदलना (दृष्टि धुंधली होने के कारण)
• पैरों का सुन्न होना
• केवल टाइप 1 डायबटीज़ के रोगी (जिनमें इंसुलिन की कमी होती है) में अधिक प्यास लगना (पॉलीडिप्सिया), बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया), भूख में वृद्धि (पॉलीफेजिया) और/या वजन में कमी (थोड़े समय में शरीर के वजन का 10% से अधिक कम होना) के विशिष्ट लक्षण होते हैं। कभी-कभी (तनाव की अवधि के दौरान) सभी मधुमेह रोगियों में ये लक्षण हो सकते हैं और ऐसे में उन्हें अपने उपचार करने वाले डॉक्टरों से तुरंत परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

• डायबटीज़ के लिए कोई एक रिस्क कारक नहीं है। आनुवंशिक प्रवृत्ति (जो उच्च रक्तचाप की तरह पॉलीजेनिक भी है) के अलावा, नीचे दिए गए गये कारकों के कारण मधुमेह हो सकता है:
  • बढ़ती उम्र (> 30 वर्ष)
  • मोटापा
  • जीवनशैली कारक जैसे कि
    • शारीरिक निष्क्रियता (गतिहीन जीवन शैली)
    • तनाव
    • सिंपल कार्बोहाइड्रेट (चीनी सहित) का अत्यधिक सेवन, अत्यधिक तेल /वसा (विशेष रूप से ट्रांस-वसा)
    • शराब का सेवन
  • कुछ हार्मोनल विकार आदि।
  5. डायबटीज़ की जटिलताएँ क्या हैं?
  • डायबटीज़ की जटिलताएँ विभिन्न अंगों और तंत्र को प्रभावित कर सकती हैं। यह मुख्य रूप से आँखों (डाईबेटिक रेटिनोपैथी), गुर्दे (डाईबेटिक नेफ्रोपैथी), पैरों की सुन्नता (न्यूरोपैथी), मधुमेह में पैरों के जल्दी ना भरने वाले घाव (डाईबेटिक फुट) , हृदय संबंधी बीमारियों को प्रभावित करने के साथ-साथ मृत्यु का भी कारण बन जाती है।
  6. इसका निदान कैसे करें?
  • कम से कम दो असामान्य मान
    • 8 घंटे के उपवास के उपरान्त प्लाज्मा ग्लूकोज; 7.0 mmol/L (126 mg/dl) या उस से अधिक
    • भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज 11.1 mmol/L (200 mg/dl) या उस से अधिक
    • HbA1c; 6.5% (48 mmol/mol) या उस से अधिक
  • डायबटीज़ के लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति में किसी भी समय प्लाज्मा ग्लूकोज 11.1 mmol/L(200 mg/dl) या उस से अधिक
  7. उपचार के कौन से तरीके उपलब्ध हैं?
  • टाइप 1 डायबटीज़ का उपचार हमेशा इंसुलिन से इलाज किया जाता है।
  • सभी प्रकार के मधुमेह के लिए जीवनशैली और आहार प्रबंधन आवश्यक है।
  • मधुमेह के उपचार के लिए दवा सभी प्रणालियों, आधुनिक चिकित्सा के साथ-साथ आयुर्वेद, होम्योपैथी, यूनानी और सिद्ध जैसी पारंपरिक प्रणालियों के तहत उपलब्ध है। लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रणाली का चुनाव व्यक्ति द्वारा हमेशा चिकित्सक की सलाह के बाद ही किया जाना चाहिए।
  • मधुमेह के कारण होनेवाली जटिलताओं से बचने या उन्हें रोकने के लिए नियमित जांच और उपचार आवश्यक है ।
  8. अगर मैं मधुमेह रोगी हूँ तो मैं अपने आहार में किस तरह का बदलाव कर सकता हूँ ताकि रक्त शर्करा (ब्लड ग्लूकोस) सामान्य रहे ?
  • कृपया याद रखें कि मानव शरीर रक्त शर्करा (ब्लड ग्लूकोस) के स्तर (उच्च / चर्म और निम्न दोनों) में बहुत अधिक बदलाव ग्रहण नहीं करता है, यह (रक्त शर्करा के स्तर 100 – 150 मिलीग्राम / डीएल की परिसीमित सीमा) में ठीक से काम करता है और उत्तम रूप से अच्छी प्रतिक्रिया देता है ।
  • किसी भी आहार का उद्देश्य उच्च / चर्म (hyperglycemia) और निम्न (हाइपोग्लाइसीमिया) को रोकना होना चाहिए ।
  • दिन में अधिकतम 2 – 3 बार भोजन करें और इनके बीच पर्याप्त अंतराल रखें ताकि अगला भोजन करने से पहले पाचन और मेटाबॉलिक प्रक्रिया पूरी हो सके ।
  • बार-बार खाने (हर 2-3 घंटे) से अग्न्याशय (पैंक्रियास) से इंसुलिन का बार-बार स्राव होता है, जिससे बार-बार हाइपरइंसुलिनेमिया के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें उच्च रक्तचाप भी शामिल हो सकता है।
  • अपने भोजन को कम से कम 20 से 30 मिनट का समय दें, हर निवाले को 10 से 20 बार चबाएँ । इससे हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन का ग्लाइसेमिक इंडेक्स कम हो जाएगा । इसके अलावा धीरे-धीरे खाने से स्थायी तृप्ति सुनिश्चित होती है (यह 20-30 मिनट में प्राप्त होती है न कि भोजन की मात्रा से) ।
  • सीधे ग्लूकोज/सुक्रोज़ (चीनी) का सेवन न करें । रक्त शर्करा (ब्लड ग्लूकोस) पर उनके प्रभाव के संदर्भ में ग्लूकोज, सुक्रोज (चीनी), शहद और गुड़ के बीच कोई अंतर नहीं है । रक्त शर्करा (ब्लड ग्लूकोस) पर फ्रुक्टोज़ (फलों की मिठास का कारण) का प्रभाव अपेक्षाकृत बेहतर होता है ।
  • प्रक्रिया किया हुआ भोजन (प्रोसेस्ड फ़ूड) न खाएं, क्योंकि इसमें हमेशा परिरक्षक और स्वाद बढाने के लिए चीनी के साथ-साथ नमक भी होता है । साथ ही अधिकांश उत्पाद चीनी और नमक की सही और सटीक मात्रा नही दर्शाते हैं ।
  9. भोजन का ग्लाइसेमिक इंडेक्स क्या होता है और मुझे इसके बारे में कितनी परवाह करनी चाहिए?
  • यह भोजन को दिया जाने वाला एक मान है जो इस बात पर आधारित है कि यह रक्त शर्करा (ब्लड ग्लूकोस) के स्तर को कितनी तेज़ी से और कितना बढ़ा सकता है ।
  • कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ (जो रक्त शर्करा के मान को धीरे-धीरे और कम सीमा तक बढ़ाते हैं) मधुमेह रोगियों के साथ-साथ गैर-मधुमेह रोगियों के लिए भी अच्छे हैं ।
  • भोजन के ग्लाइसेमिक इंडेक्स की गणना करना आसान नहीं है क्योंकि यह कई कारकों से प्रभावित हो सकता है । इसलिए, विभिन्न स्रोतों से ग्लाइसेमिक इंडेक्स के बारे में उपलब्ध जानकारी अत्यधिक विभिन्न हो सकती है ।
  • कुछ खाद्य कारक हैं जो ग्लाइसेमिक इंडेक्स को प्रभावित कर सकते हैं जिसे नीचे सूचीबद्ध किया गया है:
    • प्राकृतिक/कच्चे भोजन का ग्लाइसेमिक इंडेक्स कम होता है (जैसे सलाद,सब्जियों का ग्लाइसेमिक इंडेक्स पकी हुई सब्जियों की तुलना में कम होता है; फलों का ग्लाइसेमिक इंडेक्स फलों के रस की तुलना में कम होता है)
    • सामान्य शर्करा (सिंपल शुगर) और कार्बोहाइड्रेट का ग्लाइसेमिक इंडेक्स अधिक होता है।
    • भोजन को पकाने / संरक्षित (preserve) करने / पुनः गर्म करने (Reheating) / प्रसंस्कृत (Process) करने से ग्लाइसेमिक इंडेक्स बढ़ जाता है।
    • अनाज की बात करें तो मोटे उत्पादों का ग्लाइसेमिक इंडेक्स बारीक और परिष्कृत उत्पादों की तुलना में कम होता है (जैसे की दलिए का ग्लाइसेमिक इंडेक्स सूजी और मैदा की मात्रा में कम होता है) ।
    • भोजन को मिलाना (दो चीजों को एक साथ लेना, जैसे दाल/दाल और चावल) ग्लाइसेमिक इंडेक्स को कम करता है ।
  • भोजन के ग्लाइसेमिक इंडेक्स को कम करने का सबसे सरल तरीका है इसे ठीक से चबाना, ताकि पेट और आंतों तक पहुंचने वाला भोजन लार के साथ पर्याप्त रूप से मिल जाए ।
  10. क्या उपर्युक्त खान-पान की आदतें मधुमेह को रोक सकती हैं / ठीक कर सकती हैं?
  • आहार और चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना मधुमेह का अपने आप गायब / ठीक हो जाना कठिन कठिन है ।
  • उपर्युक्त आहार सिद्धांत आनुवंशिक प्रवृत्ति (family history) के बावजूद उच्च रक्त शर्करा को बढ़ने से पूरी तरह से रोक तो नहीं सकते किन्तु उसके होने में देरी ला सकते हैं ।
  • ये आहार परिवर्तन निश्चित रूप से मधुमेह रोगी को किसी भी दवा (इंसुलिन सहित) के साथ ग्लूकोज पर बेहतर नियंत्रण प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं, जिसका उपयोग वह अपने मधुमेह के उपचार के लिए करता है ।
  • इसके अलावा, पर्याप्त नींद और व्यायाम, ध्यान और कार्य-जीवन संतुलन के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली आपको अपने रक्त शर्करा को सामान्य सीमा के भीतर प्रबंधित करने में मदद करेगी ।
  11. मुझे मधुमेह है। मैं कौन से फल खा सकता/ सकती हूँ?
  • फाइबर युक्त और कम चीनी तथा कम सोडियम वाले फलों का सेवन करना चाहिए क्योंकि इनका इनका ग्लाइसेमिक इंडेक्स कम होता है ।
  • तरबूज़, ख़रबूज़े आदि, किशमिश, अनानास, आम, पका केला और करौंदा (क्रैनबैरीज़) कुछ ऐसे फल हैं जिन का ग्लाइसेमिक इंडैक्स बहुत ज्यादा होता है (60 – 75) ।
  • चैरी, बैरीज़, चकोतरा (ग्रेपफ्रूट), नाशपती, खुमानी, संतरा और अनार ऐसे फल हैं जिन का ग्लाइसेमिक इंडैक्स कम (25-35) होता है ।
  • कीवी, सेब, शरीफा, अंगूर और सपोटा (चीकू) का ग्लाइसेमिक इंडैक्स मध्यम (40 – 55) होता है ।
  • ताज़ा फलों की तुलना में मेवा (ड्राई फ्रूट) का ग्लाइसेमिक इंडेक्स ज्यादा होता है इसलिए इन्हें खाने से बचना चाहिए ।
  • फलों के रस (यहां तक कि ताज़ा तैयार किया गया रस भी क्यों न हो) का ग्लाइसेमिक इंडैक्स फलों से ज्यादा होता है ।
  • पैक्ड जूस (एडेड शगर रहित) में भी जूस कॉन्सेन्ट्रेट के रूप में काफी अधिक मात्रा में शर्करा रहती है और इन्हें नहीं पीना चाहिए ।
  12. मुझे अपने पैरों में सुन्नपन का अनुभव क्यों होता है? मुझे डायबटिक फुट जैसी जटिलताओं की रोकथाम हेतु अपने पैरों की देखभाल किस प्रकार से करनी चाहिए?
  • डायबिटीज के कारण संवेदी (sensory) और मोटर (motor) तंत्रिकाएं (nerves) प्रभावित हो सकती हैं । इससे गर्म और ठंडे के अहसास में कमी हो सकती है और पैरों में सुन्नपन महसूस हो सकता है । इसलिए पैरों की देखभाल करना महत्वपूर्ण है । हाथों और पैरों में सुई चुभने जैसी सनसनी (असामान्य स्पष्ट सनसनी) भी हो सकती है ।
  • आपको अपने पैरों की अच्छी तरह से देखभाल करनी चाहिए, भले ही आपको कोई सुन्नपन महसूस न हो ।
  • पैरों की देखभाल के लिए क्या करें और क्या न करें

  क्या करें	क्या न करें
  नहाने के बाद पैरों को धीरे से सुखाएँ खास तौर पर पैरों की उंगलियों के बीच की जगह अच्छे से सुखाएँ।	कभी भी अपने पैरों को नहाने के बाद या पसीने के कारण गीला न रहने दें।
  पैरों में लालिमा, सूजन, दर्द, कट, छाले, कॉर्न/कैलस के लिए हर रोज़ जाँच करें।	कभी भी नंगे पैर न चलें।
  आरामदायक जूते पहनें, जैसे – चौड़े पैर वाले जूतों को तरजीह दें।	पंजों की कम चौड़ाई वाले जूते न पहनें।
  जहाँ तक संभव हो सूती मोजे पहनें	सिंथेटिक मोजे का इस्तेमाल न करें।

  13. क्या मेरी दृष्टि धुंधली भी हो सकती है ?
  • रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) में लगातार और अत्यधिक बदलाव से नज़र धुंधली हो सकती है । हालाँकि, ग्लूकोमा और रेटिना संबंधी समस्याएँ जैसी अन्य गंभीर समस्याएँ भी हो सकती हैं जो पूरी तरह से नज़र खोने का कारण बन सकती हैं ।
  • कृपया ऐसी किसी भी समस्या के लिए अपने उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ-साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श लें ।
  14. मैं मधुमेह के लिए नियमित उपचार प्राप्त कर रहा हूँ, कई बार मुझे बहुत भूख लगती है, मुझे क्या करना चाहिए?
  • जब भी ऐसा महसूस हो, अपने रक्त शर्करा की जाँच करें ।
  • आपको हाइपोग्लाइसीमिया (या कम रक्त शर्करा) बार-बार हो सकता है, दवाओं और / या इंसुलिन की खुराक में संभावित कमी के लिए अपने उपचार करने वाले चिकित्सक से परामर्श करें ।
  15. मधुमेह रोगी होने के नाते मेरे स्वास्थ्य के लिए किस तरह का व्यायाम अच्छा रहेगा?
  • आपके लिए कम से कम 150 मिनट प्रति सप्ताह एरोबिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है ।
  • आपके लिए सबसे अच्छा व्यायाम तेज चलना, योग करना (देखरेख में), रैकेट स्पोर्ट्स खेलना, साइकिल चलाना और तैराकी होगा ।
  16. क्या मुझे मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए आजीवन इंसुलिन इंजेक्शन लेना होगा?
  • यदि आप टाइप-1 मधुमेह रोगी हैं, तो इसका उत्तर ‘हां’ है ।
  • अन्य प्रकार के मधुमेह में, इंसुलिन की आवश्यकता केवल तनाव की अवधि के दौरान हो सकती है ।
  17. यदि मुझे घबराहट, धङकन और/या पसीना आने की समस्या हो तो क्या होगा?
  • जबकि घबराहट, धङकन और / या पसीना आना कम रक्त शर्करा के कारण हो सकता है किन्तु साथ ही यह भी संकेत हो सकता है कि हृदय रोग या एनजाइना है, जो कि मधुमेह रोगियों में दर्द के बिना हो सकता है ।
  18. मैं मधुमेह रोगी हूँ, क्या मैं धार्मिक उपवास रख सकता हूँ?
  • टाइप 1 मधुमेह रोगियों को उपवास से बचना चाहिए ।
  • टाइप 2 मधुमेह रोगी यदि वे उपवास करना चाहते हैं तो अपने उपचार करने वाले चिकित्सक के परामर्श से उपवास कर सकते हैं ।
  19. क्या अत्याधिक मात्रा में शक्कर/ चीनी के सेवन की वजह से मधुमेह/डायबीटीस की बीमारी होती है?
  • अधिक मात्रा में शक्कर लेने से खून में शक्कर का प्रमाण बार बार बढ़ता है, जिसके लिए इंसुलिन के स्त्राव की जरूरत पड़ती है और जिससे शरीर में इंसुलिन की मात्रा बढ़ने के दौरे पड़ते हैं । परिणामस्वरूप, एक समय के बाद मोटापा , इन्सुलिन प्रतिरोध (बेअसर होना) और डायबीटीस/मधुमेह की बीमारी शुरू होती है ।
  20. क्या हम शक्कर की जगह शुगर फ्री का इस्तेमाल कर सकते हैं ?
  • मीठे स्वाद के लिए भले ही शुगर फ्री का उपयोग किया जाए, लेकिन हर मीठे पदार्थ के अपने अवगुण और साइड इफेक्ट होते हैं , जिससे शरीर को नुकसान होता है । इसलिए , मीठे से परहेज करना ही बेहतर होगा ।
  21. क्या डायबीटीस/ मधुमेह को पूरी तरह से रोका जा सकता है ?
  • जब परिवार में यह बीमारी चलती आ रही हो तब इसे रोक पाना शायद आसान नहीं होगा । लेकिन स्वास्थ्यवर्धक जीवन शैली (healthy life-style) अपनाकर मधुमेह की शुरुवात होने की अवधि / उम्र को काफी हद तक बढ़ाया जा सकता है ।
  22. डायबीटीस / मधुमेह की जोखिम के लिए क्या क्या कारण होते हैं ?
  • परिवार में चलने वाली डायबीटीस की बीमारी
  • मोटापा
  • सुस्त जीवनशैली
  23. अगर मेरे माता पिता को यह बीमारी है, तो क्या मुझे भी डायबीटीस होगा यह निश्चित है?
  • अगर माता , पिता या दोनों डायबीटीस से पीड़ित है तो , बच्चों में भी यह बीमारी होने की संभावना अधिक होती है । लेकिन शक्कर और मीठे का परहेज तथा अच्छी जीवनशैली से बीमारी होने तक का अवकाश जरूर बढ़ाया जा सकता है ।
  24. ईलाज ना करवाने से डायबीटीस/ मधुमेह में कौन कौन से जटिल / गंभीर परिणाम हो सकते हैं ?
  • ईलाज / उपचार ना करवाने से डायबीटीस में अनेक अचानक होने वाली तथा दीर्घकालीन जटिल समस्या और गंभीर परिणाम हो सकते हैं । कुछ सामान्यतः होने वाली समस्याएं नीचे दी गई हैं:
  
  25. क्या ये गंभीर / जटिल परिणाम तब भी हो सकते हैं जब मैं नियमित रूप से इलाज/ दवाई ले रहा /रही हूँ ? और जब मेरी रक्त शर्करा/ ब्लड शुगर नियंत्रण में है ?
  • जातिलताएं तब भी होंगी जब आप नियमित दवाई ले रहे हो । लेकिन बिना इलाज की तुलना में बहुत समय के बाद या कम तीव्र स्वरूप में होंगी ।
  26. हमें अपनी रक्त शर्करा / ब्लड शुगर कितनी बार और कितने दिन में चेक करवानी है ? जब हम में डायबीटीस के कारण मौजूद हो, लेकिन अभी तक डायबीटीस हुआ ना हो ?
  • अगर आप को और परिवार में किसी को डायबीटीस की बिमारी ना हो, तो 30 वर्ष की आयु के बाद साल में एक बार रक्तशर्करा जांच कर लेना पर्याप्त होगा ।
  • अगर आप को डायबीटीस है और इंसुलिन ले रहे हो, तब रक्त शर्करा / ब्लड शुगर दिन में 3-5 बार और ऐसे हफ्ते में कम से कम 3 बार करना आवश्यक होता है ।
  • अगर डायबीटीस है और इलाज गोली से हो रहा है तो 3-6 महीने में एक बार HbA1c करना काफी होगा ।
  • डायबीटीस पूर्व स्तिथि में (गर्भावस्थाजन्य डायबीटीस , रोगी जिनकी रक्तशर्करा पहले ज्यादा रह चुकी है ) अपनी रक्त शर्करा / ब्लड शुगर की जांच हर 6 महीने में एक बार करवानी है ।
  27. ग्लूकोमीटर और लैब में की गई रक्तशर्करा की जांच में क्या अंतर होता है ? कौन सी पद्धति ज्यादा सही है ?
  • ग्लूकोमीटर से रक्त केशिका के खून की जांच होती है, जिसमें शिराओं की तुलना में 15 % अधिक शुगर हो सकती है ।
  • जब इंसुलिन चल रहा हो तब ग्लूकोमीटर से जांच अत्यावश्यक होती है । और अगर इलाज गोलियों से हो रहा हो, तो लैब से जांच उचित रहेगी। जब ब्लड शुगर कम (हायपो ग्लायसेमिया) या बहुत ज्यादा (कीटों ऐसिडोसिस) होने के लक्षण दिखे तो ग्लूकोमीटर से जांच तब जरूरी है ।
  28. ब्लड शुगर / रक्त शर्करा का चिंताजनक/ चेतावनीजनक प्रमाण क्या होता है ? (निम्न और चरम) । चेतावनी के संकेत होने पर क्या करें?
  • ब्लड शुगर / रक्त शर्करा का स्तर 60 mg /dl से कम या 250 mg /dl से अधिक हो तो वह चिंता /चेतावनी जनक होता है ।
  • ऐसी स्तिथि में पहले तो दोबारा चेक कर लें ।
  • दोबारा चेक करने पर भी वही स्तर हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करें ।
  29. इन्सुलिन प्रतिरोध (इन्सुलिन रेजिस्टेंस) का मतलब क्या है ?
  • जब शरीर की पेशियों पर इंसुलिन का असर पर्याप्त स्वरूप से नहीं होता, तब ऐसी स्तिथि को इंसुलिन प्रतिरोध (इन्सुलिन रेजिस्टेंस) कहते हैं ।
  30. खून में ग्लूकोस ज्यादा होने के बावजूद मुझे मीठा खाने की इच्छा क्यों होती है ?
  • हायपोग्लायसेमिया (ब्लड शुगर 60 से कम होना) और / या इंसुलिन का स्तर अत्यधिक होना इन कारणों की वजह से मीठा खाने की ज्यादा इच्छा होने की समस्या होती है ।
  31. क्या डायबीटीस में सिर्फ शक्कर बंद करना काफी है ? या खाने मे और कुछ बदलना है ?
  • मीठा / शक्कर तो पूरी तरह से बंद करना है । साथ में खानपान के बाकी परहेज भी करने है । आप के स्वास्थ्य की जांच और डायबीटीस के साथ दूसरी किसी बीमारी का प्रादुर्भाव इनके अनुसार आप के डॉक्टर खानपान विषयक मार्गदर्शन करेंगे ।
  32. डायबीटीस होने और न होने की स्तिथि में , व्यायाम का ब्लड शुगर / रक्ता शर्करा के स्तर पर क्या असर होता है ?
  • डायबीटीस हो या न हो दोनों ही स्तिथि में व्यायाम से ब्लड शुगर का स्तर कम होता है ।
  • हालांकि जिनको डायबीटीस है उनमें व्यायाम के बाद शुगर बहुत कम होने की संभावना अभिक होती है ।
  33. SMBG (सेल्फ मॉनिटरिंग ऑफ़ ब्लड ग्लूकोस) क्या है? CGM ((कंटीन्यूअस ब्लड ग्लूकोस मॉनिटरिंग) क्या होता है?
  • SMBG (Self-Monitoring of Blood Sugar) मतलाब खुद ही ब्लड शुगर चेक करना। डायबीटीस में जिनका इलाज इंसुलिन से चल रहा हो, उनके लिए यह जरूरी है ।
  • CGM (continuous glucose monitoring) का अर्थ है की सतत होने वाली (हर कुछ मिनटों में) ब्लड शुगर की जांच । भंगुर (Brittle जिसमे ब्लड शुगर में काफी और बार बार उतार चढ़ाव होता है) डायबीटीस में ऐसी जांच की जरूरत पड़ती है । CGM का भी उपयोग ऐसे रोगियों में होता है जिन्हे इंसुलिन वाला इलाज चल रहा हो । कुछ खास स्तिथि जैसे कि गर्भावस्था में या गुर्दे के रोपण (kidney transplant) के बाद भी CGM का उपयोग किया जाता है ।
  34. क्या हर डायबीटीस के रोगी के पास ग्लूकोमीटर होना जरूरी है ?
  • डायबीटीस के हर रोगी के पास ग्लूकोमीटर होना जरूरी नहीं । जिनका इलाज इंसुलिन से हो रहा है ऐसे रोगियोंको ग्लूकोमीटर से जांच करने की आवश्यकता होती है ।
  35. क्या ज्यादा ब्लड शुगर हमारी बुद्धिमत्ता या मानसिक आरोग्य पर असर करता है ?
  • डायबीटीस के रोगियों में नैराश्य (depression) जैसी मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं अक्सर पाई जाती हैं ।
  • बार बार होने वाले हायपोग्लायसेमिया (ब्लड शुगर 60 से कम होना) से बुद्धिमत्ता और संज्ञानातनक क्षमता पर भी असर हो सकता है ।
  36. परिवार और मित्र परिवार की इस बीमारी में क्या भूमिका होती है ?
  • परिवार और मित्र परिवार को इस बीमारी और इसकी जटिलताएं , खास कर के हायपोग्लायसेमिया (ब्लड शुगर 60 से कम होना) के लक्षण और उसके घरेलु उपाय के बारे में ज्ञात होना आवश्यक है। इससे आपातकालीन स्तिथि में घर पर भी उचित कदम उठा सकते हैं और समय रहते अस्पताल ले जा कर कभी कभी मृत्यु की संभावना से भी रोगी को बचा सकते हैं ।
  37. ग्लायकोंसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1C)क्या होता है ? इसका महत्व क्या होता है?
  • डायबीटीस मे ब्लड शुगर की निगरानी करने के लिए यह एक प्रकार की जांच होती है।
  • ईस जांच से डॉक्टर को 12 हफ्ते तक के ब्लड शुगर के नियंत्रण का पता चलता है । 65 – 69 वर्ष की आयु तक HbA1C का स्तर 6.5 – 6.9 होना चाहिए । 70 वर्ष से अधिक उम्र में 10 % तक भी चल सकता है । (70 वर्ष के लिए 7%, 75 के लिए 7.5%, 80 के लिए 8%, 85 की उम्र के लिए 8.5% इस तरह से ) । HbA1C का विवेचन आपका इलाज कर रहे डॉक्टर ही करें तो बेहतर होता है .।
  38. छोटे बच्चे तथा किशोरावस्था में डायबीटीस का निदान कैसे किया जाता है ?
  • छोटे बच्चे तथा किशोरावस्था मे पाई जाने वाली डायबीटीस की बीमारी सामान्यतः टाइप 1 होती है, अतः जिसे इलाज के लिए इंसुलिन जरूरी है ।
  • रोगी में डायबीटीस की त्रय (triad – ज्यादा भूख लगना, ज्यादा प्यास लगना और ज्यादा बार पेशाब होना) जरूर नजर आती है ।
  • कुछ रुग्ण कीटों असिडोसिस जैसी गंभीर जटिलताओं के साथ ही आते हैं। कीटोंअसिडोसिस में पेट में दर्द , उलटी , कमजोरी ऐसे लक्षण दिखते हैं । सही समय पर इलाज ना होने पर सांस लेने में समस्या , रकतचाप बहुत कम होने से लेकर बेहोश होने तक गंभीर परिणाम होते हैं ।
  • बढ़ती उम्र के बच्चों मे खानपान के परहेज का कड़ा पालन जरूरी नहीं। बल्कि बच्चों के आहार के हिसाब से उनका इंसुलिन कम-ज्यादा किया जाता है ।
  39. ज्यादा उम्र में और जब अन्य बीमारियां हों और और उनके इलाज चल रहे हो, ऐसे डायबीटीस के रोगियों का इलाज कैसे होता है ?
  बढ़ी उम्र में डायबीटीस की दो खास बातें होती हैं –
  • एक तो एक से ज्यादा बीमारियों की अलग अलग दवाइयाँ चलती है इसलिए दवाइयों की विभिन्न अंतर –क्रियाओंकी संभावना और खतरा हमेशा बना रहता है।
  • ऐसे मरीजों में दो तरह की जटिल समस्या काफी देखी जाती हैं :-
    • दवाइयों (डायबीटीस की गोलियां और इंसुलिन ) की वजह से ब्लड शुगर बहुत कम होना ।
    • शुगर बढ़ने से खून की तरलता (osmolarity ) में होने वाला बदलाव , या सोडीअम का बढ़ना, इन कारणों की वजह से शरीर में होने वाला निर्जलन (जल की कमी) खतरनाक हो सकता है ।
  40. शारीरिक और मानसिक तनाव का ब्लड शुगर पर (डायबीटीस के रोगी और सामान्य स्तिथि में ) क्या असर होता है ?
  • व्यायाम के रूप में जो शारीरिक तनाव होता है वह रक्त शर्करा / ब्लड शुगर कम करता है ।
  • मानसिक तनाव में शरीर में बढ़ने वाले स्टेरॉइड्स और अड्रेनलिन के प्रभाव से सभी में ब्लड शुगर थोड़ी मात्र में बढ़ जाती है ।
  • छोटी मोटी बीमारी या चोट से कोई खास फरक नहीं पड़ता। लेकिन बड़ी चोट ( अपघात, बड़ी शस्त्रक्रिया, आदि ) की स्तिथि में शुगर के बढ़ने की संभावना होती है। इस को ध्यान में रखते हुए कई बार ऐसे समय में इंसुलिन शुरू किया जाता है अथवा दवाइयाँ बढ़ा दी जाती है।
  41. नींद और डायबीटीस में क्या परस्पर संबंध होता है ?
  • पर्याप्त और शांतिपूर्ण नींद अच्छी जीवनशैली का एक भाग है । इसलिए जीवनशैली से जुड़ी सारी बीमारियों के नियंत्रण के लिए यह महत्वपूर्ण है ।
  • डायबीटीस का नींद पर बहुत गहरा असर होता है। नींद में ब्लड शुगर कम होने से कुस्वप्न / दबाव या बेचैनी हो सकती है। ऐसे मरीजों को अक्सर सुबह सुबह सर दर्द की परेशानी होती है ।
  • अनियंत्रित शुगर की वजह से होने वाले चयापचय में बदलावों से नींद की गुणवत्ता पर बुरा (नींद ना आने से लेकर सुबह जल्दी टूट जाने तक ) असर होता है। ऐसे में मरीज नींद के बाद भी स्वयं को ताज़ा महसूस नहीं करता। कभी कभी ज्यादा कर्बोदकों (carbohydrate) के सेवन के बाद दिन में भी ज्यादा नींद आना या आलस होने की समस्या हो सकती है।
  42. क्या डाएटिशन / अहारतज्ञ की सलाह जरूरी है ? क्या आहार के भी नुस्खे (prescription ) की आवश्यकता होती है ?
  • डायबीटीस के इलाज के लिए आहारसंबंधी जानकारी और सलाह लेना आवश्यक है । लेकिन इस विषय में कोई खास नुस्खा (prescription) अनिवार्य नहीं ।
  • डायबीटीस के होने से किसी भी व्यक्ति का आहार पूरी तरह से बदला नहीं जाता , बल्कि रोज के आहार में ही कुछ बदलाव किए जाते हैं । इसमें व्यक्ति के काम एवं बाकी चीजों का भी विचार किया जाता है ।
  43. प्रवास/ सफर करते समय दवाई और आहार का खयाल कैसे रखें ?
  • छोटे सफर में दवाई और खानपान संभालना आसान रहता है । हालांकि लंबे सफर में कुछ बातों का खयाल अवश्य रखें, जैसे कि :
    • दो खानों में ज्यादा अंतर या भोजन ना करना टालें ।
    • पर्याप्त मात्रा में पानी पीते रहें ।
    • अपने साथ खाने के लिए कुछ ना कुछ हमेशा रखें ।
    • किसी कारणवश खाने में देर लग रही हो ऐसे समय इंसुलिन ना लें ।
  44. लंबे समय तक के उपवास (नवरात्रि , रमज़ान , आदि ) में डायबीटीस के मरीज क्या क्या सावधानी बरतें ?
  • जिनका इंसुलिन से इलाज हो रहा है वे उपवास ना करें ।
  • हो सके तो डायबीटीस के किसी भी रुग्ण ने उपवास ना करना ही बेहतर है ।
  • टाइप 2 डायबीटीस के रुग्ण उपवास रखने से पहले अपने खानपान और दवाई के विषय में अपने डॉक्टर से परामर्श जरूर करें।
  45. अगर कभी खाना बहुत कम या ज्यादा हो जाए तो क्या हम दवाई में कुछ बदलाव कर सकते हैं ?
  • खाने से पहले और बाद में SMBG के अनुसार इंसुलिन के डोस में बदलाव किया जा सकता है ।
  • खाने के अनुसार गोलियों में कोई बदलाव करने की आवश्यकता नहीं होती ।
  46. छोटी–मोटी बीमारियाँ और घाव डायबीटीस में क्या असर करते हैं? कौन सी सावधानी आवश्यक है ?
  • अगर इलाज ठीक से हो रहा है और डायबीटीस नियंत्रण में है, तो छोटी मोटी बीमारी और घाव से कुछ खास फरक नहीं पड़ता।
  • पाँव पर लगी साधारण दिखने वाली चोट भी डायबीटीस में गंभीर स्वरूप का ना भरने वाला जख्म (diabetic foot) बन सकती है। इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए की पैर पर छोटी चोट भी न आये।
  47. इतने सारे परहेज की वजह से मुझे सामाजिक ज़िदगी में दिक्कत आती है ।
  • साधारणतः, परहेज बहुत सारे नहीं होते हैं; और डायबीटीस के साथ किसी भी व्यक्ति का सामाजिक जीवन सामान्य ही होता है। बाकी अड़चनें और परेशानियाँ अपने डॉक्टर और दोस्तों से चर्चा करके दूर की जा सकती हैं ।
  48. जब मेरी ब्लड शुगर नॉर्मल हो जाए तब क्या हम दवाई बंद कर सकते हैं ?
  • टाइप 2 डायबीटीस में जब आप का ब्लड शुगर कम रहने लगे तब आप के डॉक्टर आप की दवाई कम कर सकते हैं । ऐसा इंसुलिन के साथ होना मुश्किल है । लेकिन बिना परामर्श खुद से अपनी दवाई बंद ना करें।
  49. दवाई का निर्धारित डोस भूल जाने की स्तिथि मे क्या करें ?
  • एकाध डोज़ भूल जाना हानिकारक नहीं है लेकिन दवाई नियमित रूप से लेना सुनिश्चित करें।
  50. इलाज के दौरान ब्लड शुगर कैसे चेक करें ? दवाइयों के साथ या बिना दवाई लिए?
  • डायबीटीस के इलाज के दौरान जब ब्लड शुगर चेक करते हैं ( खुद से ग्लूकोमीटर पर और लैब में दोनों ) तब अपनी दवाइयाँ नियमानुसार लेते रहें।
  51. क्या इंसुलिन शुरू करने का मतलब यह है की मेरी बीमारी ज्यादा गंभीर है ? क्या यह सच है कि , एक बार इंसुलिन शुरू हो गया तो ज़िंदगी भर रहेगा ?
  • टाइप 1 डायबीटीस में ज़िंदगी भर इंसुलिन की आवश्यकता रहती है ।
  • टाइप 2 डायबीटीस के इलाज के दौरान कभी कभी जैसे तनाव, संक्रमण, शस्त्रक्रिया, आदि के समय इंसुलिन शुरू किया जा सकता है। समय गुजर जाने के बाद बीमारी के नियंत्रण के अनुसार वापस गोलियां शुरू की जाती है ।
  52. करेले के सेवन से डायबीटीस में लाभ होता है ?
  • शायद हो सकता है, पर ऐसा सेवन आयुष के तज्ञ डॉक्टर के परामर्श के बाद ही करें; क्यूँ की उसके भी कुछ साइड इफेक्ट / दवाइयों के साथ अंतर क्रियाएं हो सकते हैं ।

Hypertension

• Blood pressure (BP) is a pressure exerted by flowing blood on the walls of our arteries.
• It is important because it is the driving force for blood to travel around the body to deliver oxygen and nutrients to the organs of the body.
• Systolic Blood Pressure (upper BP reading) is a result of Cardiac Activity (Active Cardiac Pumping).
• Diastolic pressure (lower BP reading) indicates pressure maintained in arteries even as heart relaxes between beats.
• The generally accepted level for normal blood pressure is < 130 mm Hg for systolic, and < 85 mm Hg diastolic.

• Blood pressure never remains constant, it varies from beat to beat.
• Blood pressure variation can be normal or abnormal.
• Such variation can be physiological such as during sleep, food (post meals), physical activity and exercise, stress, etc. or pathological states due to disease conditions (of kidney, heart, endocrine system).
• Blood pressure may also be affected by changes in posture, advancing age (due to sub-optimal autonomic responses), or by volume of blood in circulation (such as in dehydration).

• Blood pressures of more than the normal is considered as being indicative of hypertension. If there are persistent readings more than normal, consult a physician (practitioner) of modern medicine for management.

• Anyone can develop/manifest hypertension. Individuals more than 30 of years of age should have themselves screened for it, once every 36 months. Also, with other risk factors (to be discussed such as lifestyle changes (stress and physical inactivity) even younger people can be affected by hypertension.

There is no single cause of hypertension. All the following can contribute to hypertension –
• Advancing Age (> 30 years)
• Obesity
• Lifestyle factors
• Physical inactivity and sedentary lifestyle
• Stress
• Excessive consumption of salt and fatty food (all processed ultra-processed food, baking soda containing bakery products and fried salted snacks have more than that the required amount of salt, good for health)
• Substance abuse
• Tobacco products (Bidis, Cigarettes, E – cigarettes and non-inhalational forms of tobacco products, including tobacco chewing gum)
• Alcohol
• Potentially habit-forming drugs (Cocaine, amphetamine etc.)
• Family history of hypertension, hypertension has a polygenic inheritance. Despite a strong family history, all siblings within a family may not manifest hypertension. Similarly, hypertension can manifest even as family history may be present only in first degree relatives and not one’s own parents or siblings.
• Disease such as atherosclerosis, kidney, cardiovascular and endocrine (hormonal) disease/disorders.

• High blood pressure, causes incremental damage to the blood vessels in your heart, brain, kidneys and eyes, with a potential of life threatening events involving heart (heart attacks/myocardial infarction, angina and heart failure), brain (stroke and paralysis), kidneys (chronic renal failure) and/or loss of vision.

Yes, by taking precautions to positively modify the non-genetic factors.

• Individuals with high risk (with contributing factors) must visit a nearby health facility for early as well as periodic screening of hypertension.
• Early diagnosis and treatment of hypertension by registered medical practitioner.
• Periodic measurements and monitoring of blood pressure. It is not required on daily basis. It may be monitored once in 2-3 weeks, or at every visit to the physician.
• Following a healthy lifestyle with adequate sleep, exercise, meditation, and work-life balance, accompanied by modification of diet with no trans-fat, less of other fat and salt will help you manage your blood pressure within normal range.
• Life-Style changes reduce the blood pressure maximally by 5-10%
• If blood pressure is sufficiently high it may not respond only to changes in lifestyle
• Treatment should always be initiated/modified only by a registered medical practitioner

• It is rare for hypertension to disappear by itself. It can be managed through adoption of healthy lifestyle and dietary modifications alone.
• Taking medications as prescribed by your doctor will help you manage your blood pressure more easily while delaying/preventing complications.
• However, if treatment is discontinued without medical advice, high blood pressure usually returns quickly.

• If there is evidence of organ damage or a past life threatening event, it is preferable to receive treatment from practitioners of modern medicine. However, help from other systems of medicine may be obtained in addition.
• Moderate to severe hypertension should be managed through modern medicine with additional help from other systems.
• Mild hypertension may be managed by traditional systems of medicine but with close monitoring of blood pressure.

• What we generally look at is only visible salt in diet.
• Additionally, the following may be avoided completely or as far as possible.
• Added table salt in chapati dough, rice, salad and curd
• Salted snacks
• Bakery items that use baking soda
• Pickles and chutneys
• Processed and Ultra-processed food (that invariably contain salt as a preservative and/or taste enhancer)

• There are complex interactions between prescribed medicines, these should be discussed in detail with the treating physician. Do not stop/modify taking any medicine on your own.

• Never make this mistake, blood pressure is perceived to be controlled because of regular use of medication and lifestyle modification. You need to consult your treating physician before stopping any medication on your own.

• Genetic factors as a cause of hypertension cannot be modified, however, all acquired factors are modifiable and if managed will prevent hypertension and/or organ damage because of hypertension to a great extent. These include:
• Adequate sound sleep
• Regular aerobic exercise
• Meditation for mental peace
• Maintenance of Work-life balance
• To be as close to nature as possible in everything including diet
• Completely avoidance of trans-fat
• Reduction of fat, sugar and salt (sodium) in diet`
• Reduction of simple and/or refined carbohydrate in diet
• Avoiding use of tobacco (in any form), alcohol, drugs with a potential for addiction
• Avoid use of any medicine/drug without proper prescription/recommendation
• Avoid use of processed/ultra-processed food without reading and analyzing the contents
15. How the diagnosis of hypertension is made?
• Diagnosis of blood pressure is always clinical. When ever blood pressure is more than normal on two or more occasions, hypertension is diagnosed.
• Occasionally, hypertension is diagnosed only during an admission because of a serious end organ damage (brain hemorrhage, heart failure, chronic kidney failure). That is why it is also labelled as a silent killer.
16.How frequently should I visit a physician if I am diagnosed as hypertensive? And if I am at risk but not yet diagnosed?
• A visit to one’s clinician once in 3 months is sufficient in either of the circumstances. However, one must visit the clinician immediately if there are any of the following symptoms:
• Breathlessness
• Chest heaviness or tightness
• Giddiness
• Severe headache
• Visual problems
• Epistaxis
17.Can hypertension occur in children?
• Unfortunately, hypertension is affecting children increasingly because of obesity, sedentary life style and poor dietary habits (eating of processed and fast food)
18.What are causes of hypertension in early age—in children and adolescents?
• As mentioned in the previous question, essential hypertension (hypertension without obvious cause) is being increasingly diagnosed in children.
• Among secondary hypertension, the commonest cause would be hormonal problems
19.Can I take low sodium salt (LoNa Salt) if I am hypertensive?
• Best would be to decrease the intake of any salt as LoNa salt has potassium chloride, which has its own problems and is best avoided, because a number of drugs used for hypertension can affect potassium.